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脱水程度判断——儿科护理学辅导

2008-4-25 17:17 

  例题:患儿,男,l0个月,平时发育营养正常,人工喂养。3天来腹泻,大便15~20次/日,蛋花汤样大便,伴低热,偶有呕吐,1天来尿少,6小时来无尿。查体:精神萎靡,口干,眼窝及前囟凹陷,皮肤弹性差,四肢凉,血压64/40mmHg,血清钠132mmol/L。

  (问题)该患儿脱水的程度是

  A.轻度脱水

  B.中度脱水

  C.重度脱水

  D.低渗脱水

  E.高渗脱水

  参考答案:C

  解析:该腹泻患儿精神萎靡,口干,眼窝及前囟凹陷,皮肤弹性差,四肢凉等症状不易区别中度或重度,但是已经6小时无尿,血压64/40mmHg,可以看出已经发展为重度脱水。

  (1)该患儿应是什么诊断?腹泻

  (2)什么性质脱水?等渗脱水

  (3)什么程度的脱水?重度脱水

  相关知识:脱水程度:分为轻、中、重3度:

  轻度  中度  重度 
精神状态  无明显改变  烦躁或萎靡  昏睡或昏迷 
皮肤弹性  稍差  差  极差 
口腔黏膜  稍干燥  干燥  极干燥 
眼窝及前囟凹陷  轻度  明显  极明显 
眼泪  有  少  无 
尿量  略减少  明显减少  少尿或无尿 
周围循环衰竭  无  不明显  明显 
酸中毒  无  有  严重 
失水占体重百分比  5%以下  5%~10%  10%以上